Беременность у женщин: процесс и механизмы¶
Беременность — это физиологическое состояние женского организма, развивающееся после оплодотворения яйцеклетки и сопровождающееся ростом эмбриона (плода) в матке. В норме беременность наступает в результате слияния мужской половой клетки (сперматозоида) и женской (яйцеклетки) — процесса, называемого оплодотворением. Средняя длительность беременности у человека составляет около 40 недель (280 дней) от первого дня последней менструации.
¶Как наступает беременность
¶Овуляция и оплодотворение
В репродуктивном цикле женщины каждый месяц, как правило, одна яйцеклетка созревает в одном из яичников и в середине цикла (примерно на 12–16-й день при 28-дневном цикле) выходит в брюшную полость — происходит овуляция. Яйцеклетка захватывается фимбриями маточной трубы и продвигается по ней в сторону матки. Если в этот период происходит половой акт, сперматозоиды попадают в женские половые пути и движутся навстречу яйцеклетке. Оплодотворение обычно происходит в ампулярной (широкой) части маточной трубы: один сперматозоид проникает в яйцеклетку, после чего их ядра сливаются, формируется зигота с полным набором хромосом (46 у человека).
¶Имплантация
Зигота начинает делиться и по маточной трубе продвигается к матке. Через 6–7 дней после оплодотворения бластоциста (эмбрион на стадии полого шарика) внедряется в слизистую оболочку матки — происходит имплантация. С этого момента начинается выработка хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — гормона, на котором основаны все домашние тесты на беременность.
¶Физиологические изменения в организме
После имплантации в организме женщины происходят существенные гормональные и анатомические изменения:
- Гормональный фон. Жёлтое тело яичника вырабатывает прогестерон, который поддерживает беременность, снижает сократимость матки и готовит молочные железы. Постепенно формируется плацента, берущая на себя гормональную функцию.
- Матка. Увеличивается с размеров грецкого ореха до 35–38 см в высоту к концу беременности, её объём возрастает в сотни раз.
- Сердечно-сосудистая система. Объём циркулирующей крови возрастает на 30–50 %, увеличивается частота сердечных сокращений.
- Обмен веществ. Усиливаются усвоение железа, кальция, изменяется углеводный обмен.
Типичными ранними признаками беременности являются задержка менструации, тошнота (особенно по утрам), нагрубание молочных желез, учащённое мочеиспускание, изменение вкусовых и обонятельных ощущений.
¶Факторы, влияющие на наступление беременности
Вероятность зачатия зависит от нескольких условий:
- Овуляция. При её отсутствии (ановуляция) зачатие невозможно. Нарушения овуляции вызываются гормональными расстройствами, синдромом поликистозных яичников, заболеваниями щитовидной железы, избыточной или недостаточной массой тела.
- Проходимость маточных труб. Спаечный процесс, перенесённые воспаления или внематочные беременности в прошлом могут затруднять встречу сперматозоида и яйцеклетки.
- Качество и количество сперматозоидов. Мужской фактор составляет около половины случаев бесплодия в паре.
- Возраст женщины. Фертильность заметно снижается после 35 лет: уменьшается запас яйцеклеток и повышается частота хромосомных аномалий.
- Образ жизни. Курение, алкоголь, хронический стресс, чрезмерные физические нагрузки и недостаток сна отрицательно влияют на репродуктивную функцию.
¶Виды беременности
По количеству вынашиваемых детей различают одноплодную и многоплодную беременность (двойня, тройня и более). Многоплодие бывает dizygotic (две яйцеклетки оплодотворены разными сперматозоидами) и monozygotic (одна зигота разделилась на две части). По локализации эмбриона выделяют маточную и внематочную беременность — последняя является угрожающим состоянием и требует медицинского вмешательства.
¶Медицинское сопровождение
В России наблюдение при беременности осуществляется в рамках программы обязательного медицинского страхования. Плановое посещение акушера-гинеколога рекомендуется один раз в месяц до 28-й недели, раз в две недели — до 36-й недели и еженедельно — в последний месяц. По назначению врача проводятся ультразвуковые исследования (скрининги во втором и третьем триместрах), анализы крови и мочи, скрининг на генетические аномалии.
¶Контрацепция
Для предотвращения нежелательной беременности используются барьерные методы (презервативы), гормональные контрацептивы (таблетки, пластыри, внутриматочные системы), хирургическая стерилизация и экстренная контрацепция. Выбор метода согласовывается с врачом с учётом состояния здоровья и планов женщины.
Источники:
- Руководство «Акушерство» под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой
- Клинические рекомендации Минздрава России «Ведение беременности»
- Учебник «Физиология человека» под ред. В. М. Покровского
- Медицинская энциклопедия «Беременность», ГЭОТАР-Медиа