Беременность у человека¶

Беременность — это физиологический процесс развития зародыша или плода в организме женщины, начинающийся с момента имплантации оплодотворённой яйцеклетки в стенку матки и завершающийся родами. В норме длительность беременности составляет около 40 недель (280 дней) от первого дня последней менструации, то есть примерно 38 недель от момента зачатия. Беременность у человека относится к гестации — вынашиванию потомства, при котором зародыш получает питание и защиту от организма матери.

¶Зачатие и оплодотворение

Процесс начинается с овуляции — выхода зрелой яйцеклетки из фолликула яичника, обычно в середине менструального цикла. Яйцеклетка захватывается фимбриями маточной трубы и начинает медленно продвигаться в сторону матки. При половом акте сперматозоиды попадают во влагалище и поднимаются вверх по матке к маточной трубе. Из нескольких миллионов сперматозоидов до яйцеклетки добирается лишь несколько сотен.

Оплодотворение, как правило, происходит в ампулярной части маточной трубы. Сперматозоид проникает через оболочки яйцеклетки, после чего ядра двух клеток сливаются — образуется зигота с диплоидным набором хромосом (46 у человека). Уже через несколько часов зигота начинает делиться, превращаясь в морулу, затем в бластоцисту — полый шар из клеток.

¶Имплантация

Примерно на 6–7 сутки после оплодотворения бластоциста достигает матки и начинает имплантацию — внедрение в слизистую оболочку эндометрия. Процесс занимает несколько дней. Внешний слой бластоцисты (трофобласт) выделяет ферменты, разрушающие эпителий, и погружается в ткань эндометрия. К концу второй недели имплантация завершается, и между трофобластом и эндометрием формируется ранняя плацента.

Именно в этот момент начинает вырабатываться хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, который служит сигналом для организма матери о наступившей беременности. Именно на определении ХГЧ в крови или моче основаны домашние тесты на беременность.

¶Первый триместр (1–12 недели)

Первый триместр считается самым ответственным: закладываются все основные органы и системы плода. К концу 8-й недели зародыш уже имеет зачатки сердца, головного и спинного мозга, конечностей — его называют плодом. Формируются плацента и пуповина, через которые плод получает кислород и питательные вещества и выводит продукты обмена.

В организме матери происходят значительные гормональные изменения: растёт уровень прогестерона, эстрогенов и ХГЧ. Это вызывает прекращение менструаций, тошноту (особенно по утрам), утомляемость, набухание молочных желёз. У части женщин в первом триместре возможны кровянистые выделения из-за процесса имплантации.

¶Второй триместр (13–27 недели)

Во втором триместре плод активно растёт: к 20-й неделе его рост достигает около 25 см, масса — 300–400 г. Становятся различимы черты лица, формируется первородная смазка, защищающая кожу. Плод начинает двигаться: сначала женщина ощущает шевеления как «порхание бабочки» (у первородящих — обычно на 18–20-й неделе, у повторнородящих — раньше).

Формируются лёгкие, хотя они ещё не готовы к самостоятельному дыханию. Почки начинают вырабатывать мочу, которая поступает в околоплодные воды. УЗИ во втором триместре позволяет определить пол плода, оценить его рост и развитие, выявить возможные аномалии.

¶Третий триместр (28–40 недели)

В третьем триместре плод продолжает расти и набирать массу: к моменту родов средний вес доношенного ребёнка составляет около 3–3,5 кг, рост — 50–55 см. Лёгкие созревают, вырабатывается сурфактант — вещество, препятствующее спадению альвеол при первом вдохе. Плод занимает головное предлежание — головкой вниз, к выходу из матки.

У матери увеличивается живот, могут появиться отёки, изжога, одышка, боли в пояснице. Матка сокращается сокращениями Брекстона — Хикса, которые готовят организм к родам. За 2–4 недели до родов головка плода опускается в малый таз («встало на место»).

¶Роды

Роды начинаются с регулярных схваток и отхождения околоплодных вод. В норме роды длятся от нескольких до 12–18 часов (у первородящих дольше). Выделяют три периода: схватки (раскрытие шейки матки до 10–12 см), потуги (изгнание плода) и последовый период (рождение плаценты). После рождения ребёнка перерезается пуповина, и начинается период новорождённости.

¶Факторы, влияющие на течение беременности

На течение беременности влияют возраст матери (оптимальным считается 20–35 лет), состояние здоровья, питание, вредные привычки, наличие хронических заболеваний. Регулярное наблюдение у акушера-гинеколога, приём фолиевой кислоты в первые недели, отказ от алкоголя и курения снижают риски осложнений. В России беременные встают на учёт в женской консультации, проходят плановые УЗИ и скрининги.

¶Источники

• «Акушерство» / под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой — Москва: ГЭОТАР-Медиа
• «Физиология человека» / под ред. В. М. Покровского, Б. И. Хлопина
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Ведение беременности»