Бартолинова железа¶

Бартолинова железа (лат. glandula Bartholini) — парная железа женской половой системы, относящаяся к большим железам преддверия влагалища. Располагается в толще больших половых губ, на уровне нижней трети влагалища, и выделяет секрет, увлажняющий преддверие влагалища и облегчающий половой акт. Названа в честь датского анатома Каспара Бартолина (Caspar Bartholin, 1655—1738), описавшего её в XVII веке.

¶Анатомия и расположение

Бартолиновы железы — парные органы округлой формы диаметром около 0,5—1 см, внешне напоминающие горошину. Расположены они в глубине больших половых губ, кнаружи от входа во влагалище, на уровне нижней трети влагалища, в толще жировой и соединительной ткани. Каждая железа имеет выводной проток длиной около 2 см, который открывается на слизистой оболочке малых половых губ в области входа во влагалище, между малой половой губой и девственной плевой (при её наличии).

Кровоснабжение осуществляется ветвями внутренней половой артерии, отток крови — по венам, впадающим во внутреннюю подвздошную вену. Иннервация — ветвями полового нерва.

¶Функции

Основная функция бартолиновых желез — секреция слизистого секрета, который в норме выделяется в небольшом количестве при половом возбуждении. Секрет увлажняет преддверие влагалища, облегчая половой акт, и выполняет защитную функцию, поддерживая кислотно-щелочное равновесие слизистой оболочки влагалища.

Во время полового акта секрет выделяется рефлекторно, в ответ на механическое раздражение. В постменопаузе активность желез снижается вследствие уменьшения уровня эстрогенов, что может сопровождаться сухостью слизистой оболочки преддверия влагалища.

¶Патология

¶Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы — наиболее распространённая патология этого органа. Возникает при закупорке выводного протока, в результате чего секрет накапливается, образуя полость, заполненную слизистой жидкостью. Киста может быть бессимптомной или прощупываться в области больших половых губ в виде безболезненного эластичного образования. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

¶Бартолинит

Бартолинит — воспаление бартолиновой железы, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией. Возбудителями могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, а также анаэробные бактерии. Инфекция проникает через выводной проток, реже — гематогенным или лимфогенным путём.

Различают острую и хроническую формы. Острый бартолинит сопровождается болью, отёком и гиперемией в области большой половой губы, повышением температуры тела, иногда — образованием абсцесса (гнойника). Абсцесс бартолиновой железы — тяжёлое осложнение, требующее хирургического лечения (вскрытия и дренирования).

Хронический бартолинит протекает с периодами обострения и ремиссии, нередко сопровождается образованием кисты.

¶Карцинома

Злокачественные опухоли бартолиновой железы встречаются крайне редко — менее 1% злокачественных новообразований женских половых органов. Чаще всего диагностируется аденокарцинома. Проявляется в виде плотного безболезненного образования в области большой половой губы, склонного к быстрому росту.

¶Диагностика

Диагностика патологии бартолиновых желез основывается на:

• осмотре и пальпации области больших половых губ;
• ультразвуковом исследовании (УЗИ) мягких тканей;
• цитологическом и гистологическом исследовании содержимого кисты или ткани железы;
• бактериологическом посеве секрета для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

¶Лечение

¶Консервативное

При остром бартолините без абсцесса назначают антибактериальную терапию, обезболивающие и противовоспалительные препараты, сидячие ванночки с антисептиками.

¶Хирургическое

При рецидивирующих кистах и абсцессах показано хирургическое лечение:

• Марсупиализация — вскрытие кисты с формированием постоянного оттока секрета (создание нового протока). Метод выбора при кистах и абсцессах.
• Экстирпация (полное удаление) железы — применяется при рецидивирующих процессах, подозрении на злокачественное перерождение.
• Лазерная вапоризация — современный малотравматичный метод, при котором содержимое кисты испаряется лазером, а полость коагулируется.

¶Интересные факты

• Бартолиновы железы существуют только у женщин; у мужчин аналогичных структур нет.
• Секрет железы по своему составу схож с секретом слёзных и слюнных желёз.
• Каспар Бартолин, в честь которого названы железы, был представителем известной датской семьи анатомов: его отец Томас Бартолин-старший и сын Томас Бартолин-младший также внесли вклад в анатомию.

¶Источники

• Свищов Д. В. Акушерство и гинекология. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Руководство по акушерству и гинекологии. Под ред. В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, А. Н. Савельевой.
• Гинекология: национальное руководство. Под ред. В. Е. Радзинского, А. Н. Савельевой, Г. Т. Сухих.
• Классическая анатомия человека. Под ред. В. П. Шевкуненко.