АЦЦ — муколитический препарат от кашля¶

АЦЦ (лат. ACC) — торговое название ряда муколитических (отхаркивающих) лекарственных препаратов на основе ацетилцистеина. Применяется для разжижения и выведения мокроты при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся продуктивным (влажным) кашлем. Производится компанией Sandoz (Германия, подразделение группы Novartis). В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество всех форм АЦЦ — ацетилцистеин (N-ацетил-L-цистеин), производное аминокислоты цистеина. Стандартная дозировка в одной таблетке или саше — 100, 200 или 600 мг (для пролонгированных форм).

Основные формы выпуска:

В состав дополнительно входят вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота (в форме «АЦЦ Лонг»), сахароза или сахарин натрия, ароматизаторы. Существует вариант без сахара — АЦЦ Лонг (600 мг), рассчитанный на однократный приём в сутки.

¶Фармакологическое действие

Ацетилцистеин разрывает дисульфидные связи мукопротеинов мокроты, что снижает её вязкость и облегчает отхождение. Помимо муколитического эффекта, вещество обладает антиоксидантным действием: восполняет запасы глутатиона — основного внутриклеточного антиоксиданта, расходуемого при воспалении и токсическом воздействии.

Ацетилцистеин является антидотом при отравлениях парацетамолом: восстанавливает глутатион в печени и предотвращает гепатотоксическое повреждение. В этом случае препарат вводят внутривенно по специальной схеме.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, АЦЦ назначают при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты:

• острый и хронический бронхит;
• пневмония;
• бронхиальная астма с обструкцией;
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз;
• синуситы и отиты (в составе комплексной терапии);
• облегчение отхождения мокроты после операций.

При сухом кашле препарат не назначается — он эффективен только при продуктивном кашле с вязкой мокротой.

¶Инструкция по применению

¶Взрослые и дети старше 14 лет

• Таблетки 100 мг: по 2 таблетки 2–3 раза в сутки или по 1 таблетке 200 мг 2–3 раза в сутки.
• АЦЦ Лонг: по 1 шипучей таблетке 600 мг 1 раз в сутки.

Курс лечения при острых состояниях — 5–7 дней, при хронических заболеваниях — по назначению врача до 6–12 месяцев.

¶Дети 2–14 лет

• По 1 таблетке 100 мг 2–3 раза в сутки или по 100 мг гранул 2–3 раза в сутки.

Для детей младшего возраста применяют сироп (40 мг/5 мл) в возрастных дозировках.

¶Правила приёма

Таблетку растворяют в стакане воды (не менее 200 мл) и принимают после еды. Раствор следует пить в свежеприготовленном виде. Между приёмом АЦЦ и других пероральных препаратов рекомендуется выдерживать интервал не менее 2 часов, так как ацетилцистеин может снижать всасывание антибиотиков (в частности, амоксициллина и тетрациклинов). При одновременном назначении с нитроглицерином усиливается сосудорасширяющий эффект последнего.

¶Ингаляции

Для ингаляций используют 10% раствор ацетилцистеина (по 3–5 мл на процедуру) 2–4 раза в сутки. Длительность ингаляции — 10–15 минут. При лечении бронхиальной астмы бронхолитики применяют до ингаляции ацетилцистеина.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания: повышенная чувствительность к ацетилцистеину, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, кровохарканье, лёгочное кровотечение, беременность (для некоторых форм), детский возраст до 2 лет (для шипучих таблеток).

Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, рвота, диарея, изжога, стоматит; редко — бронхоспазм (особенно у пациентов с гиперреактивностью бронхов), шум в ушах.

¶Особые указания

Препарат с осторожностью назначают при бронхиальной астме, заболеваниях печени и почек, варикозном расширении вен пищевода. Ацетилцистеин несовместим с протеолитическими ферментами и щелочными растворами. Шипучие таблетки содержат натрий, что необходимо учитывать пациентам, соблюдающим натриевую диету.

¶Применение при отравлении парацетамолом

При передозировке парацетамола ацетилцистеин вводят внутривенно: начальная доза 150 мг/кг в 200 мл 5% раствора глюкозы в течение 15–60 минут, затем 50 мг/кг в течение 4 часов и 100 мг/кг в течение 16 часов. Максимальная суммарная доза — 1200 мг/кг. Терапия наиболее эффективна в первые 8 часов после отравления.

¶История

Ацетилцистеин был синтезирован в 1950-х годах. Коммерческая форма препарата АЦЦ вышла на рынок в 1960-х годах. В России препарат производится под торговым названием АЦЦ российской компанией «Сандоз» и рядом дженериковых производителей (Ацетилцистеин, Ацестин, Викс Актив Экспектомед и др.).

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата АЦЦ (государственный реестр лекарственных средств).
• Государственная фармакопея РФ, статья «Ацетилцистеин».
• РЛС (Регистр лекарственных средств) — раздел «Ацетилцистеин».
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».