Атаракс — препарат для лечения тревоги¶
Атаракс (действующее вещество — гидроксизин) — лекарственный препарат анксиолитического (противотревожного) действия, применяемый для купирования тревоги, психомоторного возбуждения и чувства страха у взрослых и детей. Относится к группе производных пиперазина, является блокатором H1-гистаминовых рецепторов. В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и отпускается по рецепту.
¶Фармакологические свойства
Гидроксизин обладает несколькими фармакологическими эффектами, определяющими его клиническое применение:
- Анксиолитический — снижение тревоги и страха без выраженного седативного и амнестического действия, характерного для бензодиазепинов.
- Седативный — за счёт угнетения центральной активности гистаминовых, серотониновых и мускариновых рецепторов.
- Противорвотный — подавление активности хеморецепторной триггерной зоны.
- Антигистаминный — периферическое и центральное блокирование H1-рецепторов, что обусловливает противозудный эффект.
- Миорелаксирующий — ослабление мышечного напряжения на уровне подкорковых структур.
Препарат не угнетает кору головного мозга в той мере, как бензодиазепины, и не вызывает выраженной когнитивной заторможенности при стандартных дозах. Метаболизм гидроксизина происходит в печени с участием фермента CYP3A4/5; основной активный метаболит — цетиризин — выводится почками. Период полувыведения у взрослых составляет около 14 часов, у пожилых пациентов — до 29 часов.
¶Показания к применению у взрослых
Согласно инструкции по медицинскому применению, атаракс у взрослых назначают при:
- Тревожных состояниях (генерализованное тревожное расстройство, реактивные состояния).
- Психомоторном возбуждении.
- Кратковременном симптоматическом лечении зуда (крапивница, атопический дерматит, контактный дерматит).
- Как вспомогательное средство при абстинентном синдроме (алкогольная зависимость).
- Для премедикации перед хирургическими вмешательствами.
При тревоге атаракс рассматривается как препарат первой линии в случаях, когда необходима длительная терапия без риска формирования зависимости.
¶Схема приёма и дозировка
Режим дозирования устанавливает врач. Стандартные схемы, предусмотренные инструкцией:
| Показание | Разовая доза | Суточная доза | Кратность |
|---|---|---|---|
| Тревога у взрослых | 25–50 мг | до 100 мг | 3 раза в сутки |
| Премедикация перед операцией | 50–100 мг | однократно | за 1 час до вмешательства |
| Зуд у взрослых | 25 мг | до 100 мг | 3–4 раза в сутки |
| Пожилые пациенты | 25 мг | до 50 мг | 1–2 раза в сутки |
При тревоге у взрослых обычно начинают с дозы 25 мг 3 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых — 100 мг. Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды.
Курс лечения определяется врачом и зависит от течения заболевания. Длительность приёма при тревожных расстройствах может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.
¶Противопоказания и ограничения
Атаракс противопоказан при:
- повышенной чувствительности к гидроксизину, производным пиперазина, цетиризину и другим производным пиперазина;
- порфирии;
- наследственной непереносимости галактозы, дефиците лактазы, синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- первом триместре беременности и в период лактации;
- в возрасте до 12 месяцев.
С осторожностью назначают при: миастении, повышенном внутриглазном давлении, склонности к задержке мочи, гиперплазии предстательной железы, деменции (повышенный риск летального исхода у пожилых пациентов с деменцией при приёме антигистаминных препаратов), нарушениях функции печени и почек, судорожном синдроме, одновременном приёме других седативных средств.
¶Побочные эффекты
Частые побочные реакции (более 10 % случаев): сонливость, сухость во рту. Возможны также:
- головная боль, головокружение, бессонница (при приёме вечерних доз);
- тремор, спутанность сознания (чаще у пожилых);
- тахикардия, повышение артериального давления;
- тошнота, запор;
- кожная сыпь, зуд;
- повышение активности печёночных трансаминаз.
При передозировке наблюдаются тошнота, рвота, галлюцинации, судороги, нарушения сознания вплоть до комы, угнетение дыхания. При подозрении на передозировку необходимо промывание желудка и обращение за медицинской помощью.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Усиление седативного эффекта наблюдается при одновременном применении с алкоголем, бензодиазепинами, опиоидами, антипсихотическими средствами, снотворными. Гидроксизин повышает концентрацию в крови моксифлоксацина, амиодарона, азитромицина (риск удлинения интервала QT). Ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин) замедляют метаболизм гидроксизина.
¶Особые указания
В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие концентрации внимания, особенно в первые дни терапии. Следует избегать употребления алкоголя. У пациентов с нарушением функции печени дозу снижают. Отмену препарата после длительного курса проводят постепенно.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Атаракс (гидроксизин), утверждённая Минздравом России.
- Государственный реестр лекарственных средств России.
- Рекомендации Российского психиатрического общества по лечению тревожных расстройств.
- Клинические рекомендации Минздрава России «Тревожные расстройства».