Аспирин — инструкция по применению таблеток¶

Аспирин (международное непатентованное название — ацетилсалициловая кислота, АСК) — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы салицилатов, обладающее обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным и антиагрегантным действием. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, в том числе в кишечнорастворимой оболочке. Отпускается без рецепта в большинстве стран, включая Россию, где входит в перечень жизненно необходимых лекарственных средств.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия ацетилсалициловой кислоты связан с необратимой блокадой ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к подавлению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и температурной реакции. В отличие от большинства НПВС, АСК необратимо инактивирует ЦОГ-1 в тромбоцитах, что обеспечивает антиагрегантный (противосвёртывающий) эффект длительностью до 7–10 суток в связи с отсутствием ядра в тромбоцитах. Это свойство лежит в основе применения низких доз аспирина для профилактики тромбозов.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям по медицинскому применению, зарегистрированным в России, АСК показан при следующих состояниях:

• лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
• болевой синдром слабой и умеренной интенсивности (головная боль, зубная боль, миалгия, менструальная боль);
• ревматические заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит, синдром Стилла у взрослых);
• профилактика тромбоэмболий у пациентов после инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии, после коронарного шунтирования;
• первичная профилактика инфаркта миокарда и инсульта у пациентов группы риска (по рекомендациям врачей).

¶Дозировки

Дозировка зависит от цели применения:

Максимальная разовая доза для взрослых — 1000 мг, суточная — 3000 мг (по некоторым инструкциям — 4000 мг). Таблетки принимают внутрь после еды, запивая водой или молоком. Курс без консультации врача не должен превышать 5–7 дней при обезболивании и 3 дней при жаропонижении.

¶Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• «аспириновая триада» (бронхиальная астма, полипозный риносинусит, непереносимость НПВС);
• одновременный приём метотрексата в дозе 15 мг в неделю и более;
• I и III триместры беременности, период грудного вскармливания;
• возраст до 15 лет (риск синдрома Рейе);
• гиперчувствительность к салицилатам.

С осторожностью назначают при подагре, почечной и печёночной недостаточности, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, II триместре беременности, одновременном приёме антикоагулянтов и глюкокортикостероидов.

¶Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, эрозии и язвы слизистой желудка, желудочно-кишечные кровотечения. Со стороны нервной системы — шум в ушах, снижение слуха, головокружение. Аллергические реакции — крапивница, отёк Квинке, бронхоспазм. При длительном применении в высоких дозах возможны нарушения свёртывания крови, нефротоксичность, гепатотоксичность.

¶Особые указания

Ацетилсалициловая кислота снижает выведение мочевой кислоты, что может провоцировать приступ подагры у предрасположенных лиц. Перед хирургическими вмешательствами приём следует отменить за 5–7 суток. АСК усиливает действие антикоагулянтов, гипогликемических средств, метотрексата и этанола. Сочетание с ибупрофеном может ослаблять антиагрегантный эффект аспирина.

¶Синдром Рейе

Применение ацетилсалициловой кислоты у детей и подростков при вирусных инфекциях ассоциировано с риском развития синдрома Рейе — острого энцефалопатии с жировой дистрофией печени. По этой причине в большинстве стран АСК не рекомендована лицам младше 16 лет для снижения температуры.

¶История

Салицилаты использовались ещё в античности: кора ивы (Salix) применялась для снижения температуры. В 1828 году Johann Buchner выделил салицин из коры ивы. В 1853 году Шарль Фредерик Жерар синтезировал салициловую кислоту, а в 1897 году химик Феликс Хоффманн из компании Bayer получил стабильную форму ацетилсалициловой кислоты, пригодную для приёма внутрь без выраженного раздражающего действия на слизистую желудка. Коммерческий препарат под названием «Аспирин» вышел на рынок в 1899 году.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ацетилсалициловая кислота (ГРЛС Минздрава России).
• РЛС. Ацетилсалициловая кислота: описание и инструкция.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Медицинские справочники по фармакологии НПВС.