Артоксан — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Артоксан — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) на основе мелоксикама, предназначенный для снятия воспаления, боли и снижения температуры тела. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций, в том числе в дозировке 20 мг, которая применяется преимущественно в ветеринарии. Препарат относится к селективным ингибиторам фермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и обладает анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество Артоксана — мелоксикам. В аптечной сети препарат представлен в двух основных лекарственных формах:

Раствор для инъекций прозрачный, от светло-жёлтого до зеленовато-жёлтого цвета. Вспомогательные вещества раствора включают глицин, меглюмин, натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций. Таблетки содержат лактозы моногидрат, микрокристаллическую целлюлозу, повидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат и другие компоненты.

¶Фармакологическое действие

Мелоксикам ингибирует фермент циклооксигеназу, отвечающую за синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. По сравнению с неселективными НПВП (диклофенак, ибупрофен) мелоксикам избирательнее подавляет ЦОГ-2, что в теории снижает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако селективность мелоксикама умеренная, поэтому риск гастропатий сохраняется.

При внутримышечном введении максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается примерно через 60 минут. Биодоступность при парентеральном введении близка к 100 %. Мелоксикам связывается с белками плазмы на 99 %, метаболизируется в печени с участием ферментов системы CYP2C9, выводится почками и кишечником в соотношении примерно 2:1. Период полувыведения составляет около 20 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

В медицинской практике Артоксан (таблетки 7,5 и 15 мг, раствор 5 мг/мл) применяется у взрослых при:

• ревматоидном артрите;
• остеоартрозе (деформирующем остеоартрите);
• анкилозирующем спондилите;
• других воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, сопровождающихся болью.

Инъекционная форма назначается в первые дни терапии для быстрого купирования острого болевого синдрома, затем пациент переводится на таблетки.

¶Инструкция по применению раствора для инъекций 20 мг

Раствор Артоксана в дозировке 20 мг (обычно это объём 4 мл при концентрации 5 мг/мл) чаще всего используется в ветеринарной практике для лечения собак и кошек. Инструкция по применению предусматривает:

• Способ введения — внутримышечно или внутривенно (медленно, струйно). Подкожное введение не рекомендуется из-за риска местных реакций.
• Дозировка для собак — 0,1–0,2 мг на кг массы тела животного однократно в сутки. Курс лечения — не более 3–5 дней подряд без повторного осмотра ветеринарного врача.
• Дозировка для кошек — 0,05–0,1 мг на кг массы тела однократно в сутки. Максимальная длительность курса — 1–2 дня, так как кошки чувствительны к НПВП.
• Показания — послеоперационная боль, воспаление мягких тканей, заболевания опорно-двигательного аппарата, лихорадка.

Превышение дозы или длительное применение может привести к токсическому поражению почек, печени и желудочно-кишечного тракта.

¶Противопоказания

Артоксан противопоказан при:

• эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• тяжёлой почечной или печёночной недостаточности;
• беременности и грудном вскармливании;
• детском возрасте (для таблеток — до 18 лет);
• повышенной чувствительности к мелоксикаму, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП;
• кровотечениях в анамнезе, связанных с приёмом НПВП;
• тяжёлой сердечной недостаточности.

С осторожностью применяется при ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, хронических заболеваниях почек, при одновременном приёме антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, антидепрессантов группы СИОЗС.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в эпигастрии, диарея, запор, метеоризм. Возможны головная боль, головокружение, отёки, повышение артериального давления, кожный зуд, крапивница. Редко отмечаются бронхоспазм, нарушение функции почек, повышение активности печёночных трансаминаз, анемия.

¶Лекарственное взаимодействие

Одновременный приём с антикоагулянтами (варфарин, гепарин) повышает риск кровотечений; с другими НПВП — усиливает побочные эффекты; с ингибиторами АПФ и диуретиками — снижает антигипертензивный эффект; с метотрексатом — повышает его токсичность. Не рекомендуется сочетать с алкоголем.

¶Особые указания

При длительном применении необходим контроль функции почек, печени и картины периферической крови. На время лечения следует воздержаться от управления автотранспортом, так как мелоксикам может вызывать головокружение и сонливость. Отпускается по рецепту.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Артоксан (раствор для инъекций, таблетки).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Регистрационное досье мелоксикама, ВОЗ.
• Справочник ветеринарных препаратов, руководства по фармакотерапии мелоксикамом у мелких домашних животных.