Артериальное давление у подростков¶

Артериальное давление у подростков — комплекс показателей систолического и диастолического давления, характерных для детей и подросткового возраста (10–18 лет). В отличие от взрослых, у которых нормой считается 120/80 мм рт. ст., нормальные значения у подростков зависят от пола, роста, возраста и индивидуальных особенностей и пересматриваются ежегодно.

¶Нормы давления по возрастам

У детей и подростков норма артериального давления рассчитывается по перцентильным таблицам, учитывающим возраст, пол и рост. Ориентировочные значения систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления, считающиеся нормальными (50-й перцентиль):

Значения в пределах 90-го перцентиля считаются нормальными, выше 90-го — повышенным (артериальная гипертензия), выше 95-го — гипертонической болезнью. Нижняя граница нормы обычно соответствует 10-му перцентилю.

¶Физиологические особенности

В подростковом возрасте сердечно-сосудистая система претерпевает значительные изменения:

• Гормональная перестройка. Повышение уровня половых гормонов, адреналина и норадреналина влияет на тонус сосудов и частоту сердечных сокращений.
• Быстрый рост. Увеличение роста и массы тела требует адаптации системы кровообращения, что может сопровождаться лабильностью давления.
• Вегетативная дисфункция. У части подростков наблюдается так называемая вегетососудистая дистония (ВСД) — нарушение регуляции сосудистого тонуса, проявляющееся колебаниями давления, головокружениями, слабостью.
• Физическое развитие. У подростков, занимающихся спортом, давление может быть ниже за счёт тренированности сердца.

¶Причины отклонений

Повышенное давление у подростков чаще всего связано с функциональными причинами: стрессом, недосыпанием, гиподинамией, избыточным потреблением соли, кофеиносодержащих напитков, влиянием гаджетов и недостатком физической активности. К патологическим причинам относят заболевания почек, коарктацию аорты, эндокринные нарушения (например, тиреотоксикоз), ожирение.

Пониженное давление (гипотензия) у подростков часто связано с вегетативной дисфункцией, анемией, дефицитом сна и повышенными учебными нагрузками.

¶Симптомы нарушений

Симптомы повышенного давления у подростков часто неспецифичны и включают:

• головную боль, особенно в затылочной области;
• головокружение;
• шум в ушах;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• тошноту;
• учащённое сердцебиение;
• раздражительность, утомляемость.

При пониженном давлении отмечаются слабость, сонливость, головокружение при вставании, снижение работоспособности.

¶Измерение давления у подростков

Для корректного измерения используют автоматические или полуавтоматические тонометры с подходящим по размеру манжетой (ширина манжеты должна покрывать 80 % окружности плеча). Измерение проводят в положении сидя после 5-минутного отдыха, не менее двух раз с интервалом в 1–2 минуты. Рекомендуется измерять давление утром и вечером в течение 7 дней для получения средних значений.

¶Когда обращаться к врачу

Показаниями для консультации педиатра или детского кардиолога являются:

• стабильное превышение возрастной нормы по результатам домашних измерений;
• однократные эпизоды давления выше 140/90 мм рт. ст.;
• головные боли, повторяющиеся более 2 раз в неделю;
• обмороки;
• подозрение на заболевания почек или эндокринной системы.

¶Профилактика

Основные рекомендации включают нормализацию режима сна (не менее 8–9 часов), ограничение соли (не более 5 г в сутки), отказ от энергетиков и кофе, регулярную физическую активность (не менее 60 минут в день), контроль веса и ограничение времени за экранами.

¶Интересные факты

По данным педиатрических исследований, до 10–15 % подростков имеют повышенное артериальное давление, причём значительная часть случаев выявляется лишь при плановом медицинском осмотре. «Маскированная» гипертензия — нормальные показатели при измерении в кабинете врача и повышенные при суточном мониторировании — встречается у 5–10 % подростков.

Источники:

• Клинические рекомендации Минздрава России «Артериальная гипертензия у детей и подростков»
• Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ
• Перцентильные таблицы роста, физического развития и полового созревания (МЗ РФ)
• «Детская кардиология», учебник под редакцией М. В. Постникова