Артериальное давление 130 на 90¶
Артериальное давление 130 на 90 — показатели систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления, соответствующие пограничному состоянию по современным классификациям артериальной гипертензии. Верхнее значение 130 мм рт. ст. относится к «норме» по европейским рекомендациям и к «повышенному» по американским, а нижнее значение 90 мм рт. ст. расценивается как верхняя граница нормы или начальная гипертензия в зависимости от используемой классификации.
¶Классификация уровней артериального давления
Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов (ESC/ESH, 2018), принтым в России, уровни артериального давления у взрослых определяются следующим образом:
| Уровень | Систолическое, мм рт. ст. | Диастолическое, мм рт. ст. |
|---|---|---|
| Оптимальное | < 120 | < 80 |
| Нормальное | 120–129 | 80–84 |
| Высокое нормальное | 130–139 | 85–89 |
| Гипертензия I степени | 140–159 | 90–99 |
| Гипертензия II степени | 160–179 | 100–109 |
| Гипертензия III степени | ≥ 180 | ≥ 110 |
По европейской классификации показатель 130/90 мм рт. ст. попадает в категорию «высокое нормальное» по верхнему значению и на нижнюю границу первой степени гипертензии по нижнему значению. Клинический диагноз при этом ставится на основании усреднённых результатов неоднократных измерений.
Американское руководство JNC 8 и рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA, 2017) используют более строгие критерии: там давление 130–139/80–89 мм рт. ст. уже относится к первой стадии артериальной гипертензии. Таким образом, ответ на вопрос о нормальности зависит от принятой классификации.
¶Факторы, влияющие на показатели
Значение 130/90 мм рт. ст. может быть как индивидуальной нормой человека, так и признаком развивающейся гипертензии. На результаты измерения влияют:
- Возраст. С возрастом стенки артерий теряют эластичность, систолическое давление постепенно повышается. У лиц старше 50–60 лет 130–139 мм рт. ст. систолического нередко расценивается как приемлемое.
- Время суток. Утренние показатели обычно ниже вечерних на 10–20 мм рт. ст. Давление, измеренное вечером после рабочего дня, может быть выше утреннего.
- Физическая активность. После нагрузки систолическое давление может временно подняться на 20–40 мм рт. ст.
- Психоэмоциональное состояние. Стресс, тревога, недосыпание вызывают кратковременный подъём давления.
- Кофеин и никотин. Приём кофе или курение непосредственно перед измерением повышают показатели на 5–15 мм рт. ст.
- Синдром «белого халата». У 15–30 % пациентов давление в кабинете врача выше домашнего на 10–20 мм рт. ст. из-за тревожности.
¶Когда 130/90 требует внимания
Пограничные значения требуют наблюдения, если:
- Показатели стабильно держатся на этом уровне в течение нескольких недель при регулярных измерениях.
- Присутствуют факторы риска: наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет.
- Появляются симптомы: головные боли, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, головокружение.
- Диастолическое значение стабильно держится на уровне 90 мм рт. ст. и выше — нижнее давление считается более информативным маркером риска сердечно-сосудистых осложнений, чем верхнее.
¶Методика измерения
Достоверная оценка требует правильной техники:
- Измерение проводят после 5 минут покоя в сидячем положении, опираясь спиной на стул, ноги на полу.
- Рука располагается на уровне сердца, манжета накладывается на 2–3 см выше локтевого сгиба.
- За час до измерения исключаются кофе, курение, физическая нагрузка.
- Проводятся два-три измерения с интервалом 1–2 минуты, результатом считается среднее значение.
- Для оценки рекомендуется дневник самоконтроля с утренними и вечерними записями в течение 7 дней.
¶Что делать при 130/90
При разовом повышении до 130/90 мм рт. ст. без сопутствующих симптомов обычно достаточно повторного измерения через 15–30 минут. При стабильных пограничных значениях рекомендуется:
- Ограничение поваренной соли до 5–6 г в сутки.
- Нормализация массы тела при избыточном индексе массы тела.
- Регулярная аэробная нагрузка 150 минут в неделю.
- Отказ от курения, ограничение алкоголя.
- Контроль уровня глюкозы и липидов крови.
Медикаментозная терапия при давлении 130/90 мм рт. ст. назначается врачом индивидуально, как правило, при наличии дополнительных факторов риска или сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, хроническая болезнь почек, сердечная недостаточность).
Источники:
- Рекомендации ESC/ESH по лечению артериальной гипертензии, 2018.
- Клинические рекомендации Минздрава России «Артериальная гипертензия у взрослых».
- 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults.
- Национальные клинические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии» (переработанный выпуск, Российское кардиологическое общество).