Артериальная гипертензия у женщин¶
Артериальная гипертензия — состояние, при котором уровень систолического (верхнего) артериального давления составляет 140 мм рт. ст. и выше, а диастолического (нижнего) — 90 мм рт. ст. и выше. Давление 150/100 мм рт. ст. у женщины соответствует II степени гипертензии и указывает на устойчивое повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему, требующее консультации врача.
¶Классификация уровней артериального давления
По рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) и Всемирной организации здравоохранения выделяют следующие категории:
| Категория | Систолическое, мм рт. ст. | Диастолическое, мм рт. ст. |
|---|---|---|
| Оптимальное | менее 120 | менее 80 |
| Нормальное | 120–129 | 80–84 |
| Повышенное нормальное | 130–139 | 85–89 |
| Гипертензия I степени | 140–159 | 90–99 |
| Гипертензия II степени | 160–179 | 100–109 |
| Гипертензия III степени | 180 и выше | 110 и выше |
Показатель 150/100 мм рт. ст. формально относится к I степени по верхнему давлению и к II степени по нижнему. Клиническая классификация опирается на более высокий из двух показателей, поэтому такое давление расценивается как гипертензия II степени. Если показатели зафиксированы однократно, состояние расценивается как эпизодическое повышение давления; диагноз «артериальная гипертензия» ставится при трёх и более измерениях в разные дни.
¶Причины повышения давления у женщин
У женщин после 40–45 лет артериальная гипертензия встречается чаще, чем у мужчин того же возраста, что связано с гормональной перестройкой. Основные причины:
- Климактерический период. Снижение уровня эстрогенов приводит к ухудшению эластичности сосудов, повышению периферического сопротивления и росту давления. У значительной части женщин подъём давления впервые фиксируется именно в этом периоде.
- Избыточная масса тела и ожирение. Каждый лишний килограмм веса повышает давление примерно на 1 мм рт. ст.
- Малоподвижный образ жизни и дефицит физической активности.
- Психоэмоциональное перенапряжение и хронический стресс.
- Потребление поваренной соли сверх физиологической нормы (более 5 г в сутки).
- Заболевания почек, щитовидной железы, сахарный диабет.
- Приём некоторых лекарственных средств: оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов, глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, деконгестантов.
- Вредные привычки: курение, употребление алкоголя.
- Наследственная предрасположенность — отягощённая наследственность по гипертензии повышает риск её развития.
¶Симптомы
Длительное время гипертензия может протекать бессимптомно, что и делает её опасной. При давлении 150/100 мм рт. ст. возможны:
- Головная боль, преимущественно в затылочной области, пульсирующего характера.
- Головокружение, шум в ушах.
- Мелькание «мушек» перед глазами.
- Слабость, быстрая утомляемость.
- Сердцебиение, дискомфорт в грудной клетке.
- Нарушения сна, раздражительность.
- Приливы жара, потливость — особенно характерны для периода менопаузы.
¶Опасность давления 150/100 мм рт. ст.
Постоянное повышение давления до такого уровня без лечения приводит к поражению «органов-мишеней»:
- Сердце — гипертрофия левого желудочка, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.
- Сосуды головного мозга — повышение риска инсульта, сосудистой деменции.
- Почки — хроническая болезнь почек, снижение скорости клубочковой фильтрации.
- Сетчатка глаза — гипертоническая ретинопатия.
По данным статистики, артериальная гипертензия является одним из ведущих факторов риска смертности в России, на её долю приходится значительная часть случаев инфаркта миокарда и инсульта.
¶Что делать при давлении 150/100 мм рт. ст.
- Повторить измерение через 15–20 минут в покое, правильно подобрав манжету и обеспечив опорожнение мочевого пузыря перед измерением.
- Обратиться к терапевту или кардиологу для дообследования: электрокардиография, эхокардиография, анализ крови на липидный профиль и глюкозу, общий анализ мочи, оценка функции почек.
- Немедикаментозные меры: ограничение соли до 5 г в сутки, нормализация массы тела, регулярная аэробная нагрузка не менее 150 минут в неделю, отказ от курения, ограничение алкоголя, нормализация сна.
- Медикаментозная терапия назначается врачом индивидуально. При II степени гипертензии обычно рекомендуется старт антигипертензивной терапии одновременно с немедикаментозными мерами. Группы препаратов: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов к ангиотензину II, блокаторы кальциевых каналов, тиазидные и тиазидоподобные диуретики, бета-адреноблокаторы.
Самостоятельный приём гипотензивных средств без назначения врача не рекомендуется: резкое снижение давления может вызвать ухудшение мозгового и коронарного кровотока.
¶Профилактика
Регулярный самоконтроль давления дома с использованием автоматических тонометров, ежегодная диспансеризация, поддержание нормальной массы тела, достаточная физическая активность, ограничение соли и алкоголя, отказ от курения, контроль уровня холестерина и глюкозы крови. Женщинам в период менопаузы рекомендуется особенно внимательно отслеживать динамику артериального давления.
¶Источники
- Рекомендации ВНОК по диагностике и лечению артериальной гипертензии (пересмотр 2020 года)
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых»
- Национальные клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста»
- Медицинская энциклопедия «Клиническая кардиология»