Анализы после родов¶
Анализы после родов — комплекс лабораторных и инструментальных исследований, которые рекомендуется пройти женщине в послеродовом периоде для оценки состояния здоровья, выявления осложнений и контроля восстановления организма. Сроки и перечень анализов определяются акушером-гинекологом индивидуально, в зависимости от течения беременности и родов, наличия хронических заболеваний и жалоб пациентки.
¶Общие принципы обследования
Послеродовый период длится около 6 недель (42 дня) после родов. В первые дни после рождения ребёнка женщина находится в родильном доме, где ей проводят базовый контроль: измерение температуры тела, давления, пульса, осмотр матки и швов. Плановый приём акушера-гинеколога через 6–8 недель после родов включает осмотр на кресле, УЗИ органов малого таза и назначение лабораторных анализов.
Перечень исследований может расширяться при осложнённых родах, кесаревом сечении, анемии во время беременности, кровотечении в родах или послеродовом периоде, а также при наличии у женщины хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертония, болезни щитовидной железы, патология почек).
¶Основные анализы
¶Общий анализ крови
Сдаётся всем женщинам. Позволяет оценить уровень гемоглобина и эритроцитов (выявление анемии, которая часто развивается при кровопотере в родах), количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — маркеры воспаления. Анемия после родов проявляется слабостью, головокружением, бледностью кожи и требует коррекции железосодержащими препаратами.
¶Общий анализ мочи
Оценивает работу почек и мочевыводящих путей, помогает выявить воспалительный процесс, а также осложнения, связанные с эклампсией и преэклампсией во время беременности. Анализ сдаётся натощак, утреннюю порцию мочи собирают в стерильный контейнер.
¶Биохимический анализ крови
Включает определение уровня глюкозы, общего белка, креатинина, мочевины, печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), липидного профиля. Особенно важен при гестационном сахарном диабете — после родов уровень глюкозы проверяют повторно, чтобы исключить переход в хроническую форму заболевания. Женщинам с осложнениями беременности также могут назначить анализ на уровень ферритина и трансферрина для уточнения запасов железа.
¶Коагулограмма
Оценка свёртывающей системы крови назначается при кровотечении в родах, подозрении на диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (ДВС-синдром), при кесаревом сечении или тромбофилии в анамнезе. Включает определение фибриногена, протромбина, тромбоцитов, активированного частичного тромбопластинового времени.
¶Анализы на инфекции
По показаниям проводятся тесты на ВИЧ, сифилис (RW), гепатиты B и C. Эти исследования обычно делаются во время беременности, но при риске заражения или отрицательных первичных результатах их могут назначить повторно в послеродовом периоде.
¶Анализ крови на гормоны
Назначается при подозрении на нарушение функции щитовидной железы (особенно при послеродовом тиреоидите), а также при обильных или, наоборот, скудных менструациях после родов. Определяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ), свободных Т3 и Т4, пролактина. Послеродовый тиреоидит встречается у 5–10 % женщин и может протекать бессимптомно.
¶Инструментальные исследования
¶УЗИ органов малого таза
Проводится на 6–8-й неделе после родов. Позволяет оценить сокращение матки, состояние эндометрия, выявить остатки плацентарной ткани, воспалительные процессы или миому. При кесаревом сечении дополнительно осматривают рубец на матке.
¶Осмотр у смежных специалистов
При наличии хронических заболеваний рекомендуется консультация эндокринолога, кардиолога, нефролога. Женщинам с гестационным диабетом показано повторное обследование через 3 месяца после родов для уточнения диагноза.
¶Сроки сдачи анализов
| Время после родов | Исследования |
|---|---|
| 1–3 сутки (в роддоме) | Общий анализ крови, мочи, определение группы крови и резус-фактора |
| 6–8 недель | Плановый приём гинеколога, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ малого таза |
| По показаниям | Коагулограмма, гормоны щитовидной железы, ферритин, анализы на инфекции |
¶Подготовка к сдаче анализов
Кровь сдаётся утром натощак, за 8–12 часов до исследования допускается только питьё чистой воды. За сутки до сдачи рекомендуется исключить жирную пищу, алкоголь и физические нагрузки. Мочу собирают в стерильный контейнер, предварительно проведя гигиену наружных половых органов. Результаты анализов оцениваются только лечащим врачом в комплексе с клинической картиной.
Источники:
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Послеродовый период»
- Национальное руководство по акушерству, под редакцией В. И. Кулакова
- Практические рекомендации Российского акушерско-гинекологического общества