Анализы крови: виды и назначение¶
Анализы крови — лабораторные исследования биологического материала (венозной или капиллярной крови), используемые для оценки состояния организма, диагностики заболеваний, контроля эффективности лечения и профилактических осмотров. По принципу исследования анализы делятся на общие (скрининговые) и специфические (биохимические, гормональные, иммунологические, онкомаркеры, коагулограмма и другие).
¶Общий анализ крови (ОАК)
Самый распространённый и базовый тест. Проводится по капиллярной крови (из пальца) или венозной. Позволяет оценить количественные и качественные характеристики форменных элементов:
- Эритроциты и гемоглобин — перенос кислорода; снижение указывает на анемию, повышение — на обезвоживание или полицитемию.
- Лейкоциты и лейкоформула — иммунный ответ; рост может свидетельствовать об инфекции, воспалении, лейкозе.
- Тромбоциты — свёртываемость крови; отклонения связаны с риском кровотечений или тромбозов.
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический маркер воспаления.
- Гематокрит, средние эритроцитарные показатели (MCV, MCH, MCHC) — уточняют характер анемий.
ОАК назначают при плановых осмотрах, перед госпитализацией, при подозрении на инфекционные, гематологические и воспалительные заболевания.
¶Биохимический анализ крови
Забор — из вены, натощак. Отражает работу внутренних органов и обмен веществ. Основные группы показателей:
| Группа | Показатели | Что оценивает |
|---|---|---|
| Печёночные пробы | АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза | Функция печени, холестаз |
| Почки | Креатинин, мочевина, мочевая кислота | Фильтрационная функция почек |
| Липидный профиль | Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды | Риск атеросклероза |
| Углеводный обмен | Глюкоза, гликированный гемоглобин | Диабет, предиабет |
| Электролиты | Na, K, Ca, Mg, Cl | Водно-солевой баланс |
| Белки | Общий белок, альбумин | Обмен белка, синтетическая функция |
| Ферменты | Амилаза, липаза | Поджелудочная железа |
¶Анализ крови на гормоны
Направлен на оценку эндокринной системы. Наиболее частые исследования:
- ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО — функция щитовидной железы.
- Инсулин, С-пептид — углеводный обмен, диагностика диабета.
- Кортизол — надпочечники, стресс-реакция.
- Половые гормоны: тестостерон, эстрадиол, прогестерон, ЛГ, ФСГ, пролактин — репродуктивное здоровье, бесплодие, половое созревание.
- Гормон роста, ПТГ — редкие эндокринные нарушения.
Забор строго в утренние часы, часто в определённый день цикла (для женщин).
¶Коагулограмма (гемостазиограмма)
Оценивает систему свёртывания крови. Включает: протромбиновый индекс (ПТИ/МНО), фибриноген, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время, D-димер. Назначается перед операциями, при беременности, подозрении на тромбозы, при приёме антикоагулянтов.
¶Иммунологические исследования и серология
- ИФА (иммуноферментный анализ) — выявление антител IgM, IgG, IgA к конкретным возбудителям (ВИЧ, гепатиты B и C, герпес, токсоплазмоз, краснуха, COVID-19 и другие).
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) — обнаружение ДНК/РНК возбудителя; «золотой стандарт» для ранней диагностики инфекций.
- Ревмопробы: ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин-О — диагностика ревматических заболеваний.
- Иммунограмма: количество и функция иммунных клеток (CD4, CD8, иммуноглобулины) — при иммунодефицитах, ВИЧ-инфекции.
¶Анализ крови на онкомаркеры
Лабораторные маркеры, уровень которых может повышаться при опухолевых процессах. Наиболее известные:
- ПСА (простатспецифический антиген) — скрининг рака простаты.
- СА-125 — маркер рака яичников.
- РЭА (раково-эмбриональный антиген) — колоректальный рак и другие.
- СА 19-9 — поджелудочная железа.
- АФП (альфа-фетопротеин) — первичный рак печени, тератомы.
Онкомаркеры не являются самостоятельным диагностическим критерием и всегда интерпретируются в комплексе с инструментальными методами.
¶Аллергологические тесты
Кровь исследуют на общий IgE и специфические IgE к пищевым, бытовым, пыльцевым, эпидермальным аллергенам. Методика позволяет выявить сенсибилизацию без контакта с аллергеном, в отличие от кожных проб.
¶Анализ крови на паразитов
Выявление антител к токсоплазме, эхинококку, аскаридам, лямблиям и другим гельминтам методом ИФА. Дополняется анализом кала и дуоденальным зондированием.
¶Подготовка к сдаче крови
Общие рекомендации: сдача натощак (8–12 часов голода), исключение алкоголя за 48 часов, ограничение жирной пищи за сутки, отмена пищевых добавок за 3 дня, утренний забор крови (обычно 7:00–11:00), спокойное состояние (исключение физических нагрузок накануне). Для ряда тестов (гормоны, онкомаркеры) действуют специфические требования по времени цикла и приёму препаратов.
Источники:
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по лабораторной диагностике.
- Национальное руководство по лабораторной медицине.
- Методические указания Роспотребнадзора по проведению лабораторных исследований крови.
- Учебники «Клиническая лабораторная диагностика» (под ред. К.Г. Мошковаского).