Анализ ЛГ на день менструального цикла¶
Анализ на лютеинизирующий гормон (ЛГ) — лабораторное исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови, которое назначают для оценки состояния репродуктивной системы, выявления причин бесплодия, диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и контроля овуляции. Оптимальный день сдачи анализа зависит от цели исследования и фазы менструального цикла.
¶Роль лютеинизирующего гормона
ЛГ — гонадотропный гормон передней доли гипофиза. Вместе с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) он регулирует работу половых желёз. У женщин ЛГ стимулирует созревание фолликула, вызывает овуляцию и формирование жёлтого тела, а также участвует в синтезе эстрогенов и прогестерона. У мужчин ЛГ стимулирует клетки Лейдига в яичках, которые вырабатывают тестостерон.
Уровень ЛГ меняется в течение цикла. В фолликулярную фазу концентрация гормона относительно невелика, незадолго до овуляции происходит резкий пик (овуляторный пик), после чего уровень снижается и поддерживается на умеренном уровне в лютеиновую фазу.
¶Когда сдавать анализ
¶В фолликулярную фикту (дни 3–5 цикла)
Стандартный срок сдачи анализа на ЛГ — 3–5 день менструального цикла (отсчёт ведут от первого дня менструального кровотечения). В этот период уровень гормонов наиболее стабилен, что позволяет оценить базальную концентрацию ЛГ и соотношение ЛГ/ФСГ. Этот показатель важен для диагностики СПКЯ: при заболевании соотношение ЛГ/ФСГ часто превышает 2–2,5.
¶В период овуляции (дни 12–14 цикла)
Для подтверждения факта овуляции анализ сдают в предполагаемый день овуляторного пика — обычно на 12–14 день цикла при стандартном 28-дневном цикле. Резкий подъём ЛГ («овуляторный пик») служит непосредственным сигналом разрыва фолликула. На этом принципе работают домашние тесты на овуляцию, которые определяют повышение ЛГ в моче. Лабораторный анализ крови в этот период точнее, чем экспресс-тест, поскольку концентрация ЛГ в сыворотке выше, чем в моче.
¶В лютеиновую фазу (дни 19–21 цикла)
Исследование уровня ЛГ в лютеиновую фазу проводят реже — обычно в комплексе с анализом на прогестерон для оценки функции жёлтого тела. Точный срок определяют с учётом индивидуальной длительности цикла: при цикле короче или длиннее 28 дней дату смещают соответственно.
¶Подготовка к анализу
Для достоверного результата рекомендуется:
- сдавать кровь утром, натощак (последний приём пищи — за 8–12 часов до исследования);
- исключить физические и эмоциональные нагрузки за сутки до сдачи;
- воздержаться от алкоголя и курения за 24–48 часов;
- предупредить врача о приёме гормональных контрацептивов и препаратов, влияющих на уровень гормонов (за 1–2 месяца до анализа по согласованию с врачом отменяют гормональную терапию).
¶Факторы, влияющие на результат
Уровень ЛГ нестабилен и чувствителен к внешним воздействиям. Стресс, интенсивные физические нагрузки, приём некоторых лекарственных средств, а также заболевания щитовидной железы и гиперпролактинемия могут искажать результат. Уровень ЛГ имеет суточные колебания — пик секреции приходится на ночное время, поэтому кровь рекомендуется сдавать в утренние часы.
¶Показания к назначению
Анализ на ЛГ назначают при:
- обследовании по поводу бесплодия;
- подозрении на СПКЯ, синдром истощения яичников, нарушения полового созревания;
- расстройствах менструального цикла (олигоменорея, аменорея);
- контроле эффективности стимуляции овуляции в программах ЭКО;
- оценке мужской репродуктивной функции (в комплексе с тестостероном, ФСГ, пролактином).
¶Нормальные значения
Референсные значения ЛГ зависят от фазы цикла и возраста. Для женщин репродуктивного возраста ориентировочные значения составляют: фолликулярная фаза — 2–12 МЕ/л, овуляторный пик — 25–150 МЕ/л, лютеиновая фаза — 1–15 МЕ/л. В постменопаузе уровень ЛГ устойчиво повышен (около 15–62 МЕ/л) из-за прекращения функции яичников. Точные границы нормы зависят от метода исследования и указываются в бланке конкретной лаборатории.
¶Особые случаи
При нерегулярном цикле точный день сдачи определяют по рекомендации врача — иногда требуется мониторинг уровня ЛГ в динамике (несколько заборов в течение цикла). При приёме комбинированных оральных контрацептивов уровень ЛГ подавлен, и результат может не отражать истинную картину; анализ сдают через 2–3 месяца после отмены препарата.
Источники: клинические рекомендации Минздрава РФ по диагностике и лечению СПКЯ; учебник «Репродуктивная медицина» под ред. В. Е. Радзинского; методические указания по лабораторной диагностике гормональных нарушений.