Анализ крови на аллергены¶
Анализ на аллергию — это комплекс лабораторных и инструментальных методов диагностики, направленных на выявление аллергических реакций и определение конкретных веществ-аллергенов, вызывающих иммунный ответ у пациента. Основные лабораторные методы включают определение общего и специфического иммуноглобулина E (IgE) в сыворотке крови, а также кожные аллергопробы (прик-тесты). Название анализов зависит от применяемой методики, однако наиболее распространённым является анализ крови на специфический IgE.
¶Основные методы диагностики аллергии
Диагностика аллергических заболеваний проводится в два этапа: лабораторный (кровь) и клинический (кожные пробы). Оба метода дополняют друг друга и назначаются аллергологом-иммунологом на основании жалоб пациента.
¶Анализ крови на специфический иммуноглобулин E
При аллергической реакции иммунная система вырабатывает специфические антитела класса IgE, направленные против определённого аллергена. Определение уровня этих антител в сыворотке крови позволяет установить, на какое именно вещество у пациента возникает реакция.
Методика носит название ImmunoCAP (или аналогичные по принципу тест-системы) и используется для определения специфического IgE к пищевым, бытовым, пыльцевым, эпидермальным, грибковым и другим аллергенам. Анализ сдаётся из вены натощак; результат обычно готов через 5–7 дней.
Преимущества метода:
- отсутствие контакта с реальным аллергеном, что исключает развитие анафилаксии;
- возможность проведения при обострении кожных заболеваний, приёме антигистаминных препаратов и беременности;
- количественная оценка уровня антител, что позволяет оценить степен
ь сенсибилизации.
К недостаткам относится относительно высокая стоимость и тот факт, что положительный результат не всегда подтверждается клинической аллергией (так называемая сенсибилизация без симптомов).
¶Определение общего IgE
Общий иммуноглобулин E отражает суммарную концентрацию всех специфических IgE в крови. Повышение уровня общего IgE может указывать на аллергическое заболевание, паразитарную инфекцию или некоторые иммунодефициты. Метод не позволяет выявить конкретный аллерген, но служит скрининговым показателем.
¶Кожные аллергопробы (прик-тестирование)
Кожные пробы проводятся в кабинете аллерголога и считаются «золотым стандартом» первичной диагностики. На внутренней поверхности предплечья наносятся капли растворов аллергенов, после чего кожа слегка повреждается ланцетом (прик-тест) или скарификатором (скарификационный тест). Через 15–20 минут оценивается реакция кожи: покраснение и волдырь свидетельствуют о положительном результате.
Кожные пробы информативны, недороги и дают быстрый результат, однако имеют ограничения: их нельзя проводить при обострении аллергии, беременности, приёме антигистаминных средств, а также детям раннего возраста. Существует риск развития системной реакции, поэтому тесты выполняются только в медицинском учреждении под наблюдением врача.
¶Показания к назначению
Анализы на аллергию назначаются при следующих состояниях:
- аллергический ринит и конъюнктивит;
- бронхиальная астма;
- крапивница, атопический дерматит, отёк Квинке;
- пищевая аллергия с подозрением на конкретный продукт;
- лекарственная аллергия;
- реакции на укусы насекомых.
¶Классификация аллергенов, определяемых анализами
| Группа аллергенов | Примеры |
|---|---|
| Бытовые | Домашняя пыль, клещи Dermatophagoides pteronyssinus и D. farinae |
| Пыльцевые | Пыльца берёзы, орешника, злаков, полыни, амброзии |
| Эпидермальные | Шерсть и перхоть кошек, собак, лошадей |
| Пищевые | Молоко, яйцо, рыба, орехи, пшеница, соя |
| Грибковые | Cladosporium, Alternaria, Aspergillus |
| Профессиональные | Латекс, формальдегид, соли платины |
¶Подготовка к сдаче анализа
Для получения достоверного результата рекомендуется:
- За 3–5 дней исключить приём антигистаминных препаратов (по согласованию с врачом).
- За сутки ограничить физические нагрузки, употребление алкоголя и острой пищи.
- Сдавать кровь натощак, через 8–12 часов после последнего приёма пищи.
- Не курить за 1–2 часа до забора крови.
¶Дифференциальная диагностика
Повышение уровня IgE может наблюдаться не только при аллергии, но и при паразитарных инвазиях (аскаридоз, стронгилоидоз), некоторых гематологических заболеваниях и синдроме гипер-IgE. Поэтому результаты анализов всегда интерпретируются врачом с учётом клинической картины, данных осмотра и анамнеза.
В сложных случаях, когда лабораторные данные и кожные пробы расходятся, проводится элиминационно-провокационная проба: исключение предполагаемого аллергена из рациона или окружения с последующим контролем состояния пациента.
Источники:
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Аллергический ринит»
- Национальная программа «Аллергология» (РААКИ)
- Руководство «Аллергология» под ред. Р. М. Хаитова
- ImmunoCAP — методика количественного определения специфического IgE