Анализ кала: показания, подготовка, правила сбора¶
Анализ кала (копрограмма) — лабораторное исследование кала, позволяющее оценить работу желудочно-кишечного тракта, выявить воспалительные процессы, нарушения переваривания пищи, скрытое кровотечение, паразитарные инфекции и другие патологии. Исследование входит в число стандартных диагностических процедур и назначается терапевтом, гастроэнтерологом, педиатром, инфекционистом или аллергологом.
¶Показания к назначению
Анализ кала назначают при подозрении на заболевания органов пищеварения и не только. Основные показания:
- хронические или острые боли в животе, диарея, запоры, вздутие;
- подозрение на кишечную инфекцию (дизентерия, сальмонеллёз, лямблиоз);
- гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз и другие);
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
- подозрение на скрытое кровотечение из желудка или кишечника;
- аллергические реакции, в том числе пищевая непереносимость;
- оценка эффективности проводимого лечения.
¶Виды анализов кала
| Вид исследования | Что выявляет |
|---|---|
| Копрограмма (общий анализ) | Физические и химические свойства кала, непереваренная пищь, лейкоциты, эритроциты, кристаллы Шаардха |
| Анализ на яйца гельминтов и простейших | Аскариды, власоглав, лямблии, описторхи и другие паразиты |
| Анализ на энтеробиоз (мазок-отпечаток) | Гельминт острица (Enterobius vermicularis) |
| Анализ на скрытую кровь (реакция Грегерсона) | Микрокровотечения из пищеварительного тракта |
| Бакпосев кала | Возбудители кишечных инфекций и их чувствительность к антибиотикам |
| Кал на дисбактериоз | Состав кишечной микрофлоры |
| Кал на кальпротектин | Маркер воспаления кишечника |
| Кал на панкреатическую эластазу | Экзокринная недостаточность поджелудочной железы |
¶Подготовка к сдаче
За 2–3 дня до сбора материала необходимо исключить продукты и лекарства, искажающие результат:
- красящие продукты: свёкла, томаты, шпинат, черника;
- мясные продукты в больших количествах (могут давать ложноположительную реакцию на скрытую кровь);
- слабительные средства, железо- и висмутсодержащие препараты, антибиотики (по согласованию с врачом);
- ректальные свечи, клизмы — минимум за 2–3 дня до исследования.
При подготовке к анализу на скрытую кровь за 3 дня дополнительно исключают рыбу, мясные субпродукты, зелёные овощи и фрукты. За 2 дня до анализа на яйца гельминтов прекращают приём противопаразитарных средств.
¶Правила сбора материала
- Собрать кал в чистую сухую ёмкость — лучше использовать одноразовый стерильный контейнер с ложечкой, который продаётся в аптеке. Подойдёт и стеклянная банка, промытая кипятком и высушенная.
- Материал собирают утром, натощак. Если утренняя дефекация невозможна, допускается сбор накануне вечера при условии хранения в холодильнике не более 8–12 часов.
- Нельзя собирать кал из унитаза, с пелёнок, подгузников — материал загрязняется посторонней флорой и моющими средствами.
- Женщинам в дни менструации сдавать анализ не следует — кровь попадёт в образец и исказит результат.
- Перед дефекацией необходимо опорожнить мочевой пузырь и провести гигиенические процедуры наружных половых органов, чтобы моча и выделения не попали в пробу.
- Для общего анализа и анализа на яйца гельминтов достаточно 1–2 чайных ложек кала из разных участков (середина, края). Для анализа на скрытую кровь объём — около чайной ложки. Для бакпосева материал собирают в стерильный контейнер из аптеки.
- Контейнер подписывают (ФИО, дата), доставляют в лабораторию в течение 2–3 часов при комнатной температуре. Для анализа на дисбактериоз и бакпосев материал желательно доставить в течение 1–2 часов.
¶Сроки готовности результатов
Общий анализ кала обычно готов за 1–3 рабочих дня. Анализ на яйца гельминтов — 1–3 дня, на скрытую кровь — 1–6 дней, бакпосев с определением чувствительности — до 5–7 дней, анализ на дисбактериоз — 5–7 дней. Сроки зависят от лаборатории.
¶Нормальные показатели
В норме кал оформленный, коричневый, без патологических примесей, слизи и крови. Скрытая кровь не обнаруживается. Паразиты и их яйца не выявляются. Лейкоциты — не более 0–2 в поле зрения, эритроциты отсутствуют. Реакция на белок отрицательная. Непереваренная клетчатка в небольшом количестве допустима.
¶Что делать при отклонениях
Отклонения от нормы не являются самостоятельным диагнозом. Результаты интерпретирует врач с учётом жалоб, данных осмотра и других исследований. При обнаружении гельминтов назначают противопаразитарную терапию, при воспалительных изменениях — дополнительное обследование (колоноскопию, УЗИ органов брюшной полости, анализы крови).
¶Где сдать
Анализ кала проводят государственные поликлиники (бесплатно по полису ОМС при наличии направления) и частные лаборатории — «Инвитро», «Гемотест», «КДЛ», «Хеликс» и другие. Стоимость зависит от вида исследования: от 300–500 рублей за общий анализ до 1500–2500 рублей за комплексные панели (копрограмма + паразиты + скрытая кровь).
Источники: клинические рекомендации Минздрава России по лабораторной диагностике гельминтозов; справочник по клиническим лабораторным исследованиям; методические указания Роспотребнадзора по диагностике кишечных инфекций.