Аллерген: определение, свойства и классификация¶
Аллерген — это вещество экзогенного (реже эндогенного) происхождения, способное вызывать аллергическую реакцию у сенсибилизированного организма. Аллергенами выступают белки, полисахариды, гаптены и ряд низкомолекулярных соединений, которые при попадании в организм индуцируют продукцию специфических иммуноглобулинов класса E (IgE) или сенсибилизацию Т-клеток, приводя к развитию гиперчувствительности немедленного или замедленного типа.
¶Основные свойства
Для аллергена характерны следующие свойства:
- Иммуногенность — способность распознаваться иммунной системой и индуцировать иммунный ответ.
- Аллергенность — способность вызывать именно аллергическую реакцию, а не нормальный иммунный ответ.
- Сенсибилизирующая активность — возможность формировать повышенную чувствительность при повторном контакте.
- Специфичность — реакция развивается только в ответ на определённый антиген или группу родственных веществ (перекрёстная аллергия).
Важно, что аллергеном вещество становится не автоматически: генетическая предрасположенность, состояние иммунной системы, доза и путь попадания определяют, разовьётся ли сенсибилизация.
¶Классификация
По происхождению аллергены делятся на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).
¶Экзогенные аллергены
Экзогенные аллергены по источнику происхождения подразделяются на группы:
| Группа | Примеры |
|---|---|
| Пыльцевые | пыльца берёзы, орешника, полыни, злаковых трав |
| Грибковые | споры Cladosporium, Alternaria, Aspergillus |
| Бытовые | домашняя пыль, клещи Dermatophagoides, тараканы |
| Эпидермальные | шерсть, перхоть, перья животных и птиц |
| Пищевые | орехи, молоко, яйца, рыба, ракообразные, злаки |
| Лекарственные | пенициллины, аспирин, сульфаниламиды, новокаин |
| Производственные | латекс, эпоксидные смолы, соли тяжёлых металлов |
| Яд насекомых | пчёлы, осы, комары, клещи |
¶Эндогенные аллергены
Эндогенные (аутоаллергены) формируются в самом организме при изменении иммунологической реактивности. К ним относят тиреоглобулин щитовидной железы, миокард при ревматизме, белки хрусталика глаза при травмах. В норме эти ткани не воспринимаются иммунной системой как чужеродные; при повреждении или нарушении барьеров между тканями возникает аутоиммунная реакция.
¶Химическая природа
Большинство мощных аллергенов — белки или гликопротеины с молекулярной массой 10–70 кДа. Такие молекулы обладают антигенной детерминантой (эпитопом), связывающейся с IgE или Т-клеточным рецептором.
Отдельную группу составляют гаптены — низкомолекулярные вещества (молекулярная масса менее 1 кДа), сами по себе не вызывающие иммунного ответа. В соединении с белками-носителями организма гаптены приобретают аллергенные свойства. К гаптенам относятся лекарственные препараты, металлы (никель, хром), некоторые консерванты и красители. Именно гаптеновый механизм объясняет развитие контактной аллергии на украшения, бытовую химию и профессиональные вещества.
¶Механизмы аллергической реакции
При первичном контакте с аллергеном у предрасположенного человека происходит сенсибилизация: антигенпрезентирующие клетки захватывают и обрабатывают аллерген, представляя его Т-лимфоцитам. В результате активируются Th2-клетки, стимулирующие В-лимфоциты к продукции IgE. Антитела фиксируются на тучных клетках и базофилах.
При повторном попадании аллергена он связывается с IgE на поверхности тучных клеток, что приводит к дегрануляции и выбросу медиаторов — гистамина, лейкотриенов, простагландинов, цитокинов. Развивается клиника аллергического воспаления: отёк, гиперсекреция, бронхоспазм, зуд, крапивница.
¶Методы выявления аллергенов
Для идентификации причинного аллергена применяются:
- Кожные пробы (скарификационные, прик-тесты, внутрикожные) — нанесение микродоз аллергена на кожу с оценкой местной реакции.
- Исключающие пробы — временный отказ от подозреваемого аллергена с последующим контролем состояния.
- Лабораторные тесты — определение специфических IgE в сыворотке крови (ImmunoCAP, ИФА), базофильные тесты.
- Провокационные пробы — введение аллергена в естественные ворота (назальные, конъюнктивальные, бронхиальные) под контролем врача.
В России аллергодиагностика проводится в аллергологических кабинетах поликлиник и стационаров; наборы для кожных проб включают стандартизированные экстракты бытовых, пыльцевых, грибковых и эпидермальных аллергенов.
¶Аллергены в повседневной жизни
Аллергены окружают человека повседневно: домашняя пыль содержит клещей и продукты их жизнедеятельности, пыльца деревьев и трав вызывает сезонный поллиноз, пищевые продукты — пищевую аллергию. Профессиональные аллергены (латекс, мука, древесная пыль, формальдегид) становятся причиной развития бронхиальной астмы и дерматитов у работников соответствующих отраслей.
С 2014 года в России действует Единый реестр аллергенов, включающий наименования, производителей и характеристики аллергических препаратов, применяемых для диагностики и аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ). Реестр ведётся Росздравнадзором.
¶История
Термин «аллергия» ввёл венгерский педиатр Клеменс фон Пирке в 1906 году для обозначения «изменённой реактивности» организма. Понятие аллергена как вещества-триггера сформировалось в первой половине XX века. В 1921 году немецкие учёные Карл Праусниц и Хайнц Кюстнер описали реакцию Праусница-Кюстнера, показав, что чувствительность к аллергену переносится сывороткой крови — это стало доказательством гуморального (антительного) механизма сенсибилизации. В 1966–1967 годах Ишизака и Голик обнаружили иммуноглобулин класса E, что объяснило механизм фиксации аллергена на тучных клетках.
¶Источники
- Логинова Н. Ф., Баранов А. А. «Аллергология и иммунология»
- Ревякина В. А. «Аллергические заболевания у детей»
- Памятка Роспотребнадзора по аллергологической профилактике
- Методические рекомендации Минздрава России по диагностике аллергических заболеваний