Альбумин: анализ крови и нормы¶

Альбумин — это основной растворимый белок плазмы крови, синтезируемый в печени, концентрация которого определяется биохимическим анализом крови и отражает функциональное состояние печени, почек и обмена белка в организме. Анализ уровня альбумина (тест на альбумин сыворотки) входит в стандартный комплекс биохимического исследования крови и служит важным диагностическим показателем при целом ряде заболеваний.

¶Структура и функции

Альбумин составляет около 55–65 % общего белка плазмы крови. Его молекулярная масса — примерно 66,5 кДа. Синтез альбумина осуществляется клетками печени — гепатоцитами; период полужизни белка составляет около 20 суток.

Основные функции альбумина:

• Транспортная — альбумин связывает и переносит по кровотоку жирные кислоты, билирубин, гормоны (тиреоксин, кортизол), лекарственные препараты (варфарин, аспирин, диазепам и другие), а также ионы металлов.
• Онкотическая (поддерживающая) — за счёт альбумина обеспечивается коллоидно-осмотическое давление плазмы, что предотвращает выход жидкости из сосудистого русла в ткани и препятствует развитию отёков.
• Резервная — альбумин служит источником аминокислот для синтеза белков в тканях при голодании и истощении.
• Буферная — участвует в поддержании кислотно-основного равновесия крови.

¶Показания к анализу

Определение уровня альбумина назначают в составе биохимического анализа крови при подозрении на:

• заболевания печени (гепатиты, цирроз, жировая болезнь печени);
• патологию почек (нефротический синдром, хроническая болезнь почек);
• нарушения белкового обмена и питания (кахексия, анорексия, муковисцидоз);
• воспалительные и инфекционные заболевания;
• обширные ожоги;
• эндокринные нарушения (гипертиреоз);
• онкологические заболевания;
• оценку тяжести состояния при хирургических вмешательствах и в реанимации.

Дополнительно анализ альбумина используется для оценки риска послеоперационных осложнений, а также при мониторинге лечения хронических заболеваний.

¶Нормы

Референсные значения концентрации альбумина в сыворотке крови зависят от возраста:

У беременных женщин концентрация альбумина физиологически снижается за счёт увеличения объёма циркулирующей крови и гемодилюции.

¶Повышенный уровень (гиперальбуминемия)

Повышение концентрации альбумина встречается редко и обычно связано с обезвоживанием и сгущением крови (дегидратация при рвоте, диарее, ожогах, недостаточном питьевом режиме), а не с избыточным синтезом белка. Изолированная гиперальбуминемия, как правило, не имеет самостоятельного клинического значения и нормализуется после коррекции водного баланса.

¶Пониженный уровень (гипоальбуминемия)

Снижение уровня альбумина — более частая и клинически значимая находка. Основные причины:

• Печёночная недостаточность — при гепатитах, циррозе, печёночной коме синтез белка в печени снижается.
• Нефротический синдром — альбумин теряется с мочой при повышении проницаемости клубочкового фильтра (суточная потеря может достигать 30 г и более).
• Недостаточное поступление белка с пищей — при голодании, анорексии, нарушениях всасывания (мальабсорбция).
• Повышенный распад белка — при тиреотоксикозе, лихорадке, инфекциях, злокачественных опухолях.
• Хронические воспалительные заболевания — альбумин относится к белкам острой фазы «отрицательного» типа, его уровень снижается при воспалении.
• Травмы, ожоги, хирургические операции — за счёт потери белка с экссудатом.
• Болезни кишечника — энтеропатии с потерей белка.
• Сердечная недостаточность — застойные явления и гемодилюция.

Клинически выраженная гипоальбуминемия (ниже 25–30 г/л) сопровождается отёками, асцитом, накоплением жидкости в плевральной полости. Уровень альбумина ниже 20 г/л ассоциируется с повышенной послеоперационной смертностью и используется как прогностический маркер в реаниматологии.

¶Подготовка к анализу

Кровь на альбумин берут из вены натощак, обычно утром. Рекомендуемое время голодания — 8–12 часов. Накануне следует ограничить жирную пищу и алкоголь. Результат может искажаться при приёме некоторых лекарственных средств (гормонов, антикоагулянтов, эстрогенов), поэтому о принимаемых препаратах необходимо сообщить врачу.

¶Диагностическое значение

Альбумин оценивают не изолированно, а в комплексе с другими показателями: общим белком, глобулинами, мочевиной, креатинином, трансаминазами (АЛТ, АСТ), билирубином. Соотношение глобулин/альбумин и показатель «пробенецидовый тест» используются в гепатологии. Для дифференцировки причин гипоальбуминемии дополнительно определяют альбумин в суточной моче (микроальбуминурию), уровень преальбумина (транстиретина) и проводят функциональные пробы печени.

Источники:

• Клинические лабораторные исследования: национальное руководство / под ред. В. Н. Титова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Национальное руководство по клинической лабораторной диагностике / под ред. А. И. Карпова, О. Н. Сычёва. — М.: Лабора.
• Фадеев В. В., Синевич И. Г. Клиническая лабораторная диагностика. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Нормы лабораторных показателей крови (справочная информация лабораторных нормативов).