17 неделя беременности¶

17 неделя беременности — это пятая акушерская неделя второго триместра беременности, соответствующая примерно 15 неделям от зачатия. С точки зрения календарного срока 17 акушерская неделя попадает в четвёртый месяц беременности (с 16-й по 20-ю неделю), однако точное соответствие недель месяцам не является строгим, так как акушерский срок рассчитывается от первого дня последней менструации и в среднем опережает срок от зачатия на две недели.

¶Соотношение недель и месяцев

В акушерской практике принято делить беременность на 40 недель (280 дней) и три триместра. Для перевода недель в условные месяцы используют несколько схем:

Таким образом, 17-я акушерская неделя соответствует началу пятого месяца беременности. Если считать от момента зачатия, срок составляет около 15 недель, что также относится к четвёртому месяцу. Расхождение в две недели между акушерским и фактическим сроком — норма, заложенная в систему подсчёта, принятую Всемирной организацией здравоохранения.

¶Развитие плода на 17-й неделе

К 17-й неделе плод весит примерно 130–150 граммов, его длина от макушки до крестца составляет около 12–13 сантиметров. Основные процессы, происходящие в этот период:

• Иммунная система. Начинают вырабатываться специфические иммуноглобулины, плод приобретает способность реагировать на антигены.
• Терморегуляция. Под кожей формируется бурый жир — специальная ткань, отвечающая за терморегуляцию новорождённого.
• Скелет. Оссификация продолжается, в костях накапливается кальций, к 17-й неделе скелет уже хорошо визуализируется при УЗИ.
• Нервная система. Установляются связи между головным мозгом и мышцами, плод совершает более координированные движения, хотя мать пока не ощущает шевелений (при первой беременности первые шевеления обычно ощущаются на 18–20-й неделе).
• Органы чувств. Ушные раковины занимают окончательное положение, начинает формироваться жировая прослойка, у плода формируется слух.
• Половые органы. При проведении УЗИ пол ребёнка на 17-й неделе уже, как правило, определяется.

¶Состояние беременной

На 17-й неделе многие женщины отмечают первые ощутимые шевеления плода (у повторнородящих — раньше, чем у первородящих). Матка поднимается выше лона и начинает приближаться к пупку, что визуально проявляется небольшим увеличением живота. Характерные изменения:

• Гормональная перестройка. Уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) начинает снижаться после пика в первом триместре, при этом плацента берёт на себя функцию гормональной поддержки.
• Увеличение объёма крови. Объём циркулирующей крови растёт, что может вызывать незначительное снижение гемоглобина (физиологическая анемия беременных).
• Кожа и пигментация. Возможна гиперпигментация средней линии живота (linea nigra), тёмных пятен на лице (хлоазма), усиление пигментации сосков.
• Со стороны нервной системы. Возможны нарушения сна, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность.

¶Медицинское наблюдение

Второй триместр считается наиболее благоприятным периодом беременности. На 17-й неделе плановое обследование обычно включает:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Определение уровня гемоглобина и глюкозы крови.
3. Контроль артериального давления и веса.
4. Измерение высоты стояния дна матки.

Второй скрининг (второй триместр) обычно проводится на 18–20-й неделе и включает комбинированное УЗИ и биохимический анализ крови (так называемый «тройной тест» — АФП, эстриол, ХГЧ). 17-я неделя — период подготовки к этому исследованию.

¶Рекомендации

• Питание. Рацион должен включать продукты, богатые кальцием, железом, белком. Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в сутки.
• Физическая активность. Умеренные нагрузки (пешие прогулки, плавание, специальная гимнастика для беременных) помогают снизить риск варикозного расширения вен и запоров.
• Одежда. С 17-й недели рекомендуется носить поддерживающее бельё, отказаться от тесной одежды, сдавливающей живот.
• Прививки. При необходимости вакцинация от гриппа и коклюша (коклюшная вакцина вводится с 22-й недели для передачи антител плоду) планируется врачом.

¶Прерывание беременности

По законодательству Российской Федерации аборт по желанию женщины разрешён до 12 недель. На 17-й неделе прерывание беременности возможно только по медицинским показаниям или при наличии судебного разрешения (в случаях, предусмотренных законом) и проводится исключительно в стационарных условиях.

Источники:

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Ведение беременности в сроке от 14 до 22 недель»
• Акушерство: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, Э. К. Айламазяна. — М.: ГЭОТАР-Медиа
• Всемирная организация здравоохранения. Руководство по антенатальной помощи для системы родовспоможения